1.肛周感染的传变规律与肛瘘的形成肛周感染分为腺源性感染和非腺源性感染。非腺源性感染通过充分的切开引流,和合理的治疗完全可以治愈,不形成肛瘘,即非瘘管性脓肿。腺源性感染由于肛腺感染后,肛腺的开口又反复的受到污染、感染,造成肛瘘的反复发作,即瘘管性脓肿。而非腺源性感染没有得到及时正确的处理,感染侵犯了肛腺,重复了腺源性感染的病理过程,同样要发生肛瘘,我们可以认为是,继发性瘘管。也就是说:肛周感染不一定形成肛瘘,但所有的肛瘘都来源于肛周感染。肛周感染发生的早期局限于肛门周围某一个间隙,感染没有得到控制或再次发作时,首先侵犯相邻间隙,或通过肌间隙向其它间隙播散,使感染或肛瘘复杂化。总之,肛门周围的感染总是沿着疏松间隙播散的,所形成的肛瘘也总是沿着间隙行进的,其空腔也是在间隙内形成的。有美国学者将肛周脓肿称为“流动性脓肿”较为形象贴切。2.肛周间隙与复杂性肛瘘关系通过熟悉肛管、直肠的解剖知识,我们可以知道:在直肠壁外侧、肛提肌以上层面,有左、右骨盆直肠间隙和直肠后间隙,在这个层面间各间隙之间的分隔相对疏松,既相互独立又相互交通,所以形成了包饶在直肠外周形成一个大的环行间隙。同样,在肛提肌以下层面,有左、右坐骨直肠间隙和肛管后深间隙,包饶在直肠外周也形成了一个相互交通的大的环行间隙。而上下两个环行间隙之间由肛提肌分隔,组织致密,感染穿透这一层相对困难,所以某个局部间隙的感染很容易在环行间隙内播散,形成的感染环行空腔,这就是在肛提肌上下层面都很容易形成马蹄形肛瘘的解剖学、病理学基础。如果感染穿过肛提肌,曼延肛提肌上下两个大的环行间隙,所形成的肛瘘也将是上下两层的立体结构,更为复杂。有学者的提出高位复杂性肛瘘的“哑铃状”、“葫芦状”结构,是因为瘘道侵犯了肛提肌上下两个间隙。彻底清除在瘘道内所形成的空腔,保护好括约肌是手术的要点。3.反复应用抗生素控制肛周感染是肛周感染向复杂性肛瘘转变的诱因肛腺所形成内口的反复感染,是肛周感染形成肛瘘并使其复杂化的重要原因。由于抗生素的不断升级换代,和效价的不断提高,早期的肛周感染,应用大量的抗生素后,常局限、包裹于某一间隙内,感染源并没有消除。再次感染时,如没有及时控制或病人惧怕手术未能及时引流,感染迅速播散到相邻间隙,更高级、更大量的抗生素应用后再次包裹。如此反复受侵犯的越来越多,肛瘘必然越来越复杂,增加了治疗的难度。我们认为抗生素的反复大量应用,是肛瘘复杂化的原因之一。4.缺乏经验的反复手术使肛瘘变得更加复杂难治很多临床医生在行高位复杂性肛瘘手术治疗时,常有这样的困惑,一是对深部瘘道、空腔的位置和范围不能明确,对本次手术的预后没有把握。二是担心手术创伤过大,引起肛门失禁。从而决定了手术的目的不明确和手术不彻底,肛瘘反复治而不愈,破坏了正常的解剖结构。对肛瘘的手术切口设计不合理,致使引流途径弯曲不畅,或引流途径穿越原来未受感染的肛周间隙,肛瘘不但未愈这一间隙又形成新的支管,手术切口变成新的外口。所以,美国学者约翰·H·彭伯顿指出:几乎都是由于医生对该部位解剖不了解或者对肛周脓肿及其瘘管的类型诊断错误,从而使一个简单肛瘘因处理不当而变成一个极为复杂的肛瘘。肛瘘的手术引流应该做到瘘道、空腔最深处到切口的路程最短,穿越的间隙要呈纵形排列、并且最少,创面要保持整个愈合过程中,自始至终的引流通畅。我们认为:首次治疗肛瘘患者的外科医生具有最好的机会确认瘘管、发现内口和提供有效的治疗。若第一次治疗达不到目的时,进一步手术可能更复杂,患者将遭受并发症增加的危险。5.探查、清创和引流是治愈肛瘘基本手段肛瘘的手术治疗属于外科手术的范畴,同样不可能脱离外科手术的基本原则。肛瘘管道的行进虽有规律,但也富于变化,现有的检查方法尚不能精细、准确的辨别所有的主、支管道及空腔。手术中对瘘道的探查和辩别显得尤为重要,如刮匙对瘘道壁搔刮可见到刮不尽的腐烂组织部位,常为与另一间隙交通的支管的开口。对瘘道的探查强调在直视下进行,力求观察瘘道的全貌。清创的目的一方面是为了新鲜的肉芽组织无障碍的生长,另一方面也是为了发现在瘘道内探查未能发现的空腔。清创的过程应仔细的沿着瘘道壁进行,尽可能在所侵犯的间隙内进行,盲目的、粗野的钝性分离,必然造成原来正常的肛周间隙被破坏和感染,致使肛瘘进一步复杂化。肛周的感染因为没有得到及时的引流而越来越复杂,手术的创面要注意到在整个愈合过程中自始至终的引流通畅。引流路径直接而不弯曲。
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一、定义和特点肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂。本病好发于青壮年女性。肛裂的部位一般在肛门前后正中位,尤以后位多见,位于前正中线的肛裂多见于女性。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。中医将本病称为“钩肠痔”、“裂痔”等。二、诊断(一)、症状1、疼痛 周期性疼痛是肛裂的主要症状,排便时疼痛,持续数分钟后疼痛间歇期,随后括约肌持续性痉挛收缩而剧烈疼痛,直到括约肌疲劳松弛后,疼痛逐渐缓解,这一过程为肛裂疼痛周期。2、出血 大便时出血,量不多,鲜红色。3、便秘 病人多数有习惯性便秘,又因恐惧大便时疼痛,故便秘加重,形成恶性循环。(二)、查体就诊时可见肛管纵行裂口或纵行梭形溃疡,多位于截石位6点和12点处。陈旧性肛裂可见到赘皮外痔、肛乳头肥大等并发症。(三)、分类1、早期肛裂 发病时间较短,仅在肛管皮肤见一个小的溃疡,创面浅而色鲜红,边缘整齐而有弹性。2、陈旧性肛裂 早期肛裂未经适当治疗,继续感染,溃疡裂口边缘不整齐,缺乏弹性,并发哨兵痔、肛窦炎、肛乳头肥大、皮下瘘是陈旧性肛裂的特征。三、治疗早期肛裂可采用保守治疗,陈旧性肛裂多需采用手术治疗。在治疗过程中,应注意防止便秘,解除括约肌痉挛,以中断恶性循环,促使肛裂愈合。(一)、辨证论治1、内治①血热肠燥证:大便二、三日一行,质干硬,便时肛门疼痛,便时滴血或手纸染血,裂口色红,腹部胀满,溲黄。舌偏红,脉弦数。治以清热润肠通便,方药凉血地黄汤合脾约麻仁丸。②阴虚津亏证:大便干结,数日一行,便时疼痛点滴下血,裂口深红。口干咽燥,五心烦热。舌红,苔少或无苔,脉细数。治以养阴清热润肠通便,方药润肠汤。③气滞血瘀证:肛门刺痛明显,便时便后尤甚。肛门紧缩,裂口色紫暗,舌紫黯,脉弦或涩。治以理气活血,润肠通便。方药六磨汤加红花、桃仁、赤芍等。2、外治①早期肛裂 可用生肌玉红膏蘸生肌散,涂于裂口,可用生肌玉红膏蘸生肌散,涂于裂口。每天便后高锰酸钾液或苦参汤或花椒食盐水坐浴。②陈旧性肛裂 可用七三丹或桔痔散等腐蚀药搽于裂口,二、腐脱后,改用生肌散收口。可选用封闭疗法,于长强穴或裂口基底部注入长效止痛液。(二)、其他疗法陈旧性肛裂和非手术疗法治疗无效的早期肛裂,可考虑手术治疗,并根据不同情况选择不同的手术方法。1、扩肛法适应证 适用于早期肛裂,无结缔组织外痔、肛乳头肥大等合并症者。2、切开疗法适应证 适用于陈旧性肛裂,伴有结缔组织外痔、乳头肥大等。3、肛裂侧切术适应证 适用于不伴有结缔组织外痔、皮下瘘等的陈旧性肛裂。四、预防与调摄1.养成良好的排便习惯,及时治疗便秘。2.饮食中应多含蔬菜水果,防止大便干燥,避免粗硬粪便擦伤肛门。3.注意肛门清洁,避免感染。肛裂发生后宜及早治疗,防止继发其他肛门疾病。
张聿[yù]青先生,江苏无锡人,为清末名医,生于1844年,卒于1905年,享年62岁。少时承父业习医,专于临床,生平著述医案及医论若干篇,《张聿青医案》选案严谨,记录翔实,辨识精细,论证精当,处方确切,记载了张乃修先生疗效卓著的临床经验与用药特点,是一部具有很高学术价值的医案专著,在近代中医发展史上占有重要地位,对于提高临床疗效具有重要指导意义,为临床医生必读之书。 席某,向是肠痔,兹则大便之后,滴沥下血。此湿热蕴结肠中。侧柏炭 枳壳 炒槐花 荆芥炭 制半夏 丹皮炭 泽泻 炒竹茹 黄柏炭 炒防风 当归炭 陈皮 此则医案对痔出血的中药治疗有较大的指导意义:此方由《普济本事方》槐花散加味而成。原方:炒槐花、侧柏叶、荆芥穗、枳壳。侧柏叶、荆芥穗用炭,炒炭后味多苦、涩,止血作用增强;炒防风可治肠风下血,最好用防风炭;丹皮炭、当归炭、炒竹茹凉血止血,泽泻、黄柏炭清热利湿;制半夏、陈皮燥湿健脾防治大量寒凉药物伤脾。相比较原方,本方止血功效更强,更符合临床应用,佐以少量温性药物也是本方特色之一。
习惯性便秘陆某,女,26岁,1992年6月30日初诊。患者自1992年元月初产后,大便一直3~7日一行,经常服用麻仁丸,润肠丸等。就诊时,体质肥胖,头目眩晕,心烦急躁,脘腹胀满,纳食不佳,下肢轻度浮肿,大便近2周未行,舌红苔白腻,脉濡滑且数。证属湿热积滞于胃肠,升降失常。治以疏调气机升降,除湿清热通便。方药:蝉衣、片姜黄、枳壳、防风各6克,僵蚕、大腹皮、槟榔、焦三仙各10克,瓜蒌30克,大黄2克。嘱其忌食肥甘厚腻。服药7剂后,大便日行2次,偏稀,余症皆减。原方改大黄1克,去瓜萎加莱菔子10克,隔目1剂,连服3周,诸症皆愈,体重亦有所减轻。【按】:便秘而常服麻仁丸、润肠丸,此常法也,必有效验,然不能根除也。以致服药则便畅,不服药则便秘,久而久之,必赖药以通便,必增大剂量始效,终有服药亦不便之日矣。此为肠胃传导之病,湿热积滞壅阻,致三焦气机不畅。戴元礼云;“郁者,结聚而不得发越也,当升者不得升,当降者不得降当变化者不得变化,此为传化失常,六郁之病见矣。”故治疗用升降散疏调气机,调整升降,加大腹皮、槟榔、焦三仙、枳壳疏导三焦,气机调畅则传导自分。故药后便秘即除,肥胖亦减矣。 ——《赵绍琴临证验案精选》
中医讲究辨证论治,热秘是便秘中常见的证型之一,主要表现为大便干结,大便次数减少,可伴腹胀腹痛,面红身热,口干口臭,心烦不安,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数。与饮食过食辛辣关系密切。中医常用方剂麻仁丸和玉女煎合用。药物为麻子仁、枳实、厚朴、杏仁、白芍、知母、麦冬、玄参、生地等。中成药有麻子仁丸。
功能性便秘便秘常表现为:便意少,便次也少;排便艰难、费力;排便不畅;大便干结、硬便,排便不净感;便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。功能性便秘约占50%。随着人们饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响,便秘发病率有增高趋势。便秘在人群中的患病率高达27%,但只有一小部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人。女性多于男性,老年多于青、壮年。因便秘发病率高、病因复杂,患者常有许多苦恼,便秘严重时会影响生活质量。疾病危害由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一, 大部分人常常不去特殊理会,认为便秘不是病,不用治疗,但实际上便秘的危害很大。1.便秘在有些疾病如结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆的发生中起重要作用,这方面有很多研究报告。2.便秘在急性心肌梗死、脑血管意外病人可导致生命意外,有很多惨痛事例让我们警觉。3.部分便秘和肛肠疾病,如痔、肛裂等有密切的关系。因此,早期预防和合理治疗便秘将会大大减轻便秘带来的严重后果,改善生活质量,减轻社会和家庭负担。发病原因本病在祖国医学中仍属“便秘”范畴,其病因多为热结、气滞、寒凝和气血津液亏虚导致大肠传导功能失常所致。 西医功能性便秘病因尚不明确,其发生与多种因素有关,包括:(1)进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足,对结肠运动的刺激减少。(2)因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。(3)结肠运动功能紊乱所致,常见于肠易激综合征,系由结肠及乙状结肠痉挛引起,除便秘外同时具有腹痛或腹胀,部分病人可表现为便秘与腹泻交替。(4)腹肌及盆腔肌张力不足,排便推动力不足,难于将粪便排出体外。(5)滥用泻药,形成药物依赖,造成便秘。(6)老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难,或由于结肠冗长所致。便秘按发病机制主要分为两大类:慢传输型便秘和出口梗阻型便秘。慢传输型便秘,是由于肠道收缩运动减弱,使粪便从盲肠到直肠的移动减慢,或由于左半结肠的不协调运动而引起。最常见于年轻女性,在青春期前后发生,其特征为排便次数减少(每周排便少于1次),少便意,粪质坚硬,因而排便困难;肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便,而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常;全胃肠或结肠传输时间延长;缺乏出口梗阻型的证据,如气囊排出试验和肛门直肠测压正常。非手术治疗方法如增加膳食纤维摄入与渗透性通便药无效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是慢传输型。出口梗阻型便秘,是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导致粪便排出障碍。在老年患者中尤其常见,其中许多患者经常规内科治疗无效。出口梗阻型可有以下表现:排便费力、不尽感或下坠感,排便量少,有便意或缺乏便意;肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便,用力排便时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩;全胃肠或结肠传输时间显示正常,多数标记物可潴留在直肠内;肛门直肠测压显示,用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢传输型便秘。治疗饮食调节:1、增加饮食中纤维素和水分的摄入。增溶性纤维缓泻剂,如琼脂(每次15~30ml、甲基纤维素1.5~5g/d、车前皮、车前粉、车前颗粒可以从多种植物中获得含水量,麦麸、糠被大便中的粘蛋白捕获后,与饮食中足量的水分一起增加大便容积和含水量。值得提示仅能增加饮食中的液体的摄入,不增加纤维素的摄入对纠正便秘无效,还有更有趣的是纤维和少量的水分合用可治疗腹泻。其它增容性缓泻剂采用了亲水性物质,如:聚卡波非和卡拉牙(梧桐)胶粉。增容性剂主要缺点:由于纤维素和木质的代谢产物引起腹胀和产气。高纤维饮食:梅干,木莓、苹果、海枣、菠菜、白薯、玉米、花椰菜、萝卜、青菜、扁豆、麦麸、大麦、菜豆、豌豆柴米、燕麦花卷、全麦豆粉等。体育疗法:早起床,扭转腰部,活动腹肌,做深呼吸或气功,做操、练拳、散步、慢跑等均可促进消化与排便。有人认为起床喝一杯凉开水,或有意让腹部受凉,可激发胃、结肠反射,促进排便。我院采用提肛运动,方法为:下蹲时肛门放松,站立时肛门收缩,每日早晚各30次。心理疗法:目的是帮助患者了解排便生理,解除焦虑,改变不良生活、排便习惯,每日早晨定时蹲厕所,以培养、建立正常的排便习惯。一、分型证治 (一)气虚乏力 症状:平素缺乏便意感,常7日甚至10日不欲解便,而大便不一定干结,伴临厕排便乏力,气短,疲乏,面色无华,舌淡嫩,苔白,脉细弱。 治则:补气润肠。 方药:黄芪汤加味:炙黄芪20克 白芍10克 肉桂心3克 麦冬10克 五味子5克 甘草5克 当归10克 前胡6克 茯苓10克 大枣4枚 生姜3片 火麻仁10克 陈皮6克。 加减:若见气虚明显者,可加党参10克、白术10克等补益肺脾之气;若见腹胀不适者,可加木香6克、枳实10克,行气消胀。 (二)血虚失濡症状:大便干结,排出困难,面色淡白无华,心悸,头晕,唇色淡白,舌淡苔白,脉细。 治则:养血润燥。方药:麻仁滋脾丸加味:火麻仁10克 枳实10克 白芍12克 当归12克 熟大黄10克 郁李仁8克 杏仁10克 厚朴10克 锁阳10克 麦冬10克。加减:若腹胀不适者,可加莱菔子10克,以行气导滞;若大便干燥、排出困难者,可合用五仁丸,以润肠通便。 (三)气机郁滞 症状:大便数日不行,粪质干结,或不干但排出困难,腹部胀闷不舒,得排便后或嗳气后则缓,常服泻剂助排便。舌苔薄,脉弦数。 治则:行气导滞。 方药:六磨汤加味:沉香3克(后下) 木香10克 槟榔10克 乌药12克 枳实10克 制大黄10克 生薏苡仁15克 焦山楂10克。 加减:若见大便干燥者,可加火麻仁10克、杏仁10克,以润肠通便;若见燥热口干者,可加生地黄15克、麦冬10克、黄芩6克以清热生津。 (四)胃肠燥热 症状:3~4日甚则7~10日大便一次,粪质干燥难解,伴小便短赤,身热,口干口臭,渴欲饮冷,腹胀腹痛,舌红苔黄,脉滑数。 治则:清热泻火,润肠通便。 方药:麻仁丸加味:火麻仁10克 白芍12克 枳实10克 生大黄6克(后下) 厚朴6克 杏仁12克 炒决明子10克 麦冬10克 生地黄10克。 (五)阴津亏虚 症状:大便数日一行,坚涩难解,伴形体消瘦,或见颧红,腰耳鸣,舌红苔少,脉细数。 治则:滋阴润肠通便。方药:六味地黄丸加味:熟地黄15克 山茱萸10克 山药10克 牡丹皮10克 茯苓10克 泽泻10克 知母10克 黄柏8克 桃仁10克 木香10克。加减:若兼腹胀、口干、苔黄等阴虚化热之症者,可佐生大黄6克(后下)、芒硝10克(冲),以急下存阴;若兼神疲、气短等气虚症者,可加党参10克、黄芪10克,以益气生津。 (六)阳虚失温 症状:大便数日不行,解时费力,便质干或不干,伴小便清长,手足不温,腹中冷痛。舌淡,苔白,脉沉迟。 治则:温阳通便。方药:济川煎加味:当归10克 牛膝8克 肉苁蓉10克 泽泻8克 升麻5克 枳壳8克 锁阳10克 白术15克。加减:若兼神疲,少气等气虚之象者,可加黄芪15克;若见老年虚冷便秘者,尚可用半硫丸以补益真阳,疏利大肠。二、针灸疗法本病虚实并存,当辨清虚实寒热,对证选穴施治。实则泻之,虚则补之,寒则灸之。(一)体针 常用穴位:大肠俞、气海、关元、承山、八髎穴等。(二)耳穴 取耳穴脾、肺、大肠、胃、直肠下段。用探测器或火柴头探测敏感点,以手揉3~5分钟,得气后则压王不留行籽,隔3~5日换1次,15次为1个疗程。(三)穴位埋线 取大肠俞、天枢、气海、肾俞等穴位,医用羊肠线垂直植入上述诸穴内,每隔15~30日重复埋线1次。三、脐疗 取中药配方捣烂,调敷脐部。四、生物反馈疗法可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者,其长期疗效较好。生物反馈治疗是利用专门的设备,采集自身生理活动信息加以处理、放大,用人们熟悉的视觉或听觉信号显示,让大脑皮层与这些脏器建立反馈联系,通过不断的正反尝试,学会随意控制生理活动,对偏离正常范围的生理活动加以纠正,使病人达到“改变自我”的目的。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉,使排便时腹肌、盆底肌群活动协调;而对便意阈值异常的患者,应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范,训练强度较大,但安全有效。五、手术疗法:对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效,若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗。疾病预防1.避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少。2.避免排便习惯受到干扰:由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下,易引起便秘。3. 避免滥用泻药:滥用泻药会使肠道的敏感性减弱,形成对某些泻药的依赖性,造成便秘。4. 合理安排生活和工作,做到劳逸结合。适当的文体活动,特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善,对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。5. 养成良好的排便习惯,每日定时排便,形成条件反射,建立良好的排便规律。有便意时不要忽视,及时排便。排便的环境和姿势尽量方便,免得抑制便意、破坏排便习惯。6. 建议患者每天至少喝6杯250ml的水,进行中等强度的锻炼,并养成定时排便的习惯(每天2次,每次15分钟)。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强,将粪便向结肠远端推进,故晨起及餐后是最易排便的时间。7. 及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病,泻药应用要谨慎,不要使用洗肠等强烈刺激方法。
常用的非手术治疗方法有:(1)内治法:即采用内服药物治疗痔疮的方法。中医对痔疮的治疗强调整体观念,辨证论治,即在辨证论治理论的基础上,针对不同的病因、病理、病位、不同的体质、年龄,进行不同的治疗。中医根据痔疮多属于湿热风燥火邪伤脉动血,以致气血郁滞,结而成块的病机,采用泻火凉血、清热润燥、祛风除湿、益气养血固脱的具体治则。有许多治疗痔疮的单方、验方,有很好的疗效,亦可辨证选用。 (2)栓剂:即肛门局部给药的方法。此种方法比口服药物疗效更好,由于直肠局部给药直接作用于痔局部,发挥作用快、效果好,药物经直肠吸收后,可直接进入大循环而不经过肝脏解毒。这样既减少了肝脏对药物的破坏,又减少了药物对肝脏的刺激。同时直肠直接给药可避免胃酸和消化道酶对药物的破坏,也避免了药物对胃粘膜的刺激,因此栓剂的应用正日趋广泛。栓剂对一期、二期、三期内痔有止血、止痛、收敛、消炎等作用,对全身症状和直肠炎也有治疗作用,可作为一种较为简便易行可靠的保守疗法。(3)熏洗法:熏洗法(亦称坐浴法)是以中药煎汤熏洗肛门会阴部,通过热和药的作用,促进血液循环,使气血流畅,达到肿消痛减的目的。(4)药物涂敷疗法:将药物直接涂敷于患处的方法。适用于痔核脱出、肿痛不适,或因分泌物过多而引起的肛门瘙痒,或术后出血以及遗留创面等。(5)针灸疗法:针灸治疗痔疮有悠久的历史,历代医家的著作中记载了多种治疗痔疮的穴位和方法。常用的穴位有攒竹、燕口、龈交、白环俞、长强、承山等。主要适用于内痔出血、脱出、肿痛和肛门坠胀不适等症状,有独到的疗效。
云南省中医医院肛肠科是有50余年悠久历史的传统特色科室,现为云南省卫生厅重点中医专科建设单位。全科人才梯队结构合理,配备有8名专业技术人员,高级职称3人,中级职称2人,初级职称3人,硕士研究生4人。承担了临床、教学、科研工作,以中医理论为基础,结合现代医学理念,对肛肠疾病发病、诊疗有着深刻理解和独特诊治方法,中西医结合诊断治疗“痔、肛瘘、肛门直肠周围脓肿、肛裂、直肠脱垂、藏毛窦、直肠息肉、肛门皮肤病、便秘、结肠易激综合症、溃疡性结肠炎”等多种常见及疑难肛肠疾病,长期开展针灸、电针、穴位埋线、生物反馈等特色治疗。
“治未病”词语见于《内经》多篇论文,是指采取预防或治疗手段,防止疾病发生、发展的方法,是中医治则学说的基本法则,是中医药学的核心理念之一。在肛肠科临床中应用广泛。中医治未病主要包括未病先防和既病防变两个方面。一、未病先防,治在未病之先。也就是说人们在没有患病的时候,要积极预防疾病的发生。《疮病经验全书》云“饮食不节,醉饱无时,恣食肥腻,七情过伤,久坐湿地,久忍大便,遂使阴阳不和,乃生五痔”。要避免痔病的发生要做到:饮食有节,适当增加粗纤维食物,防便秘、腹泻,建立良好大便习惯;精神内守,心胸开朗,乐观愉快,避免过度的情志变动;防止久坐、久站、久蹲,保持肛门区皮肤清洁等。二、既病防变,治在发病之初。也就是说在患病以后,要积极采取措施预防疾病加重。一般来说,疾病的转变是由表入里,由轻变重,由简单到复杂的过程,可自行回纳的内痔脱出可发展为一动就脱出不能回纳的脱出,低位单纯的脓肿、肛瘘可发展为高位复杂的脓肿、肛瘘,因此,在发现有便血、肛门肿物拖出、肛门疼痛、肛门瘙痒、肛旁流脓血、大便习惯改变等症状时,要及早就诊,及早用药,治在疾病发作加重之先。